黄帝问岐伯：“我听说疟疾和痎病都与风有关，但它们的发作为什么有时有规律，有时没有呢？”
岐伯回答道：“疟疾发作的起始，通常从毫毛开始，人会感到疲倦，打哈欠，然后就会发作。先是寒颤，全身颤抖，鼓颔（即牙关紧闭），腰和脊背都会疼痛。当寒气退去后，体内外都会感到热，头痛得像要裂开一样，口渴想要喝冷水。”
黄帝问：“是什么力量导致这样的症状呢？请告诉我其中的道理。”
岐伯解释说：“这是因为体内的阴阳之气上下交争，虚实交替变化，阴阳之气在人体内转移所导致的。当阳气并入阴气，就会使得阴气过实而阳气虚弱。阳明之气虚弱时，人就会感到寒冷，牙关紧闭；如果巨阳之气（即督脉之气）虚弱，腰、背、头、项就会疼痛；如果三阳之气（太阳、少阳、阳明）都虚弱，那么阴气就会占据优势，导致骨骼寒冷而疼痛。寒冷从内而生，所以体内外都会感到寒冷。而当阳气过盛时，体表就会感到热；阴虚时，体内就会感到热。内外都热时，人就会喘息并口渴，所以想要喝冷水。这些症状都是因为在夏天受到了暑热的伤害，热气藏在皮肤之内、肠胃之外，这里是营气（营养之气）所停留的地方。这使得人的汗孔疏松，腠理（皮肤的纹理和空隙）开放。到了秋天，出汗时遇到风，或者洗澡时受到水气的侵袭，邪气就停留在皮肤之内，与卫气（防卫之气）同居。卫气在白天行于阳分，夜晚行于阴分。当邪气得到阳气时就会外出，得到阴气时就会向内逼迫。内外相互逼迫，所以疾病就会每天发作。”
黄帝又问：“那为什么有些疟疾是隔一天发作一次呢？”
岐伯说：“这是因为邪气停留的地方比较深，向内逼迫阴气，而阳气独自向外发散，阴邪在内部附着。阴邪与阳气争斗，但无法外出，所以就会隔一天发作一次。”
黄帝问：“那么，发作时间早晚不同，又是什么原因造成的呢？”
岐伯回答说：“邪气侵入风府（头部后侧枕骨下方的凹陷处），沿着脊柱向下走。卫气一天一夜会在风府处大会一次，之后每天向下移动一节脊椎骨的距离。所以，邪气发作的时间就会逐渐推迟。这是因为邪气首先停留在脊背上，每当卫气到达风府时，腠理就会打开，邪气就会趁机进入，导致疾病发作。因此，每天发作的时间就会稍微晚一些。当邪气从风府开始，每天向下移动一节脊椎骨，到第二十五天就会到达骶骨（骨盆后部的骨头），第二十六天邪气会进入脊柱内部，注入到伏膂的经脉（脊柱两侧的经脉）。这时，邪气向上运行，九天后会到达缺盆（锁骨上窝）部位。由于邪气每天上升的位置越来越高，所以发作的时间也会越来越早。而那些隔一天发作一次的，是因为邪气深入五脏，横向连接到募原（指胸腹腔内连接脏腑的结缔组织）。由于邪气深入的地方较远，它的行动也会较慢，不能与卫气同时行动，也不能同时外出，所以就会隔一天发作一次。”
黄帝问：“你说卫气每到达风府时，腠理就会打开，邪气就会趁机进入，导致疾病发作。但卫气每天向下移动一节，有时并不经过风府，那为何疾病还会发作呢？”
岐伯解释说：“这是因为邪气停留在不同的地方，比如头项、背部、腰脊或手足。当卫气到达这些地方时，如果与邪气相遇并相结合，疾病就会发作。所以，风并没有固定的停留处，只要卫气所在的地方与邪气相结合，那里就会成为疾病的发作处。”
黄帝问岐伯：“你说风和疟疾有相似之处，但风邪常常持续存在，而疟疾却有时会发作，有时会停止，这是为什么呢？”
岐伯回答说：“风邪一旦停留在人体某个部位，就会持续存在。而疟邪则是沿着经络移动，深入体内并逼迫阴阳之气，只有当卫气与之相应时，疟疾才会发作。”
黄帝又问：“为什么疟疾发作时，会先感到寒冷，然后再发热呢？”
岐伯解释说：“这通常是因为在夏天，人体被酷暑所伤，大量出汗，毛孔开放。此时如果遇到了夏季的凉水寒气，这些寒气就会隐藏在毛孔和皮肤之中。到了秋天，再受到风邪的侵袭，疾病就会发作。寒邪属于阴气，风邪属于阳气。先受到寒邪的侵袭，再受到风邪的侵袭，所以症状会先表现为寒冷，然后再发热。这种疾病会按时发作，我们称之为寒疟。”
黄帝进一步问：“那先发热后感到寒冷又是怎么回事呢？”
岐伯回答：“这是因为人体先受到风邪的侵袭，然后再受到寒邪的侵袭，所以症状会先表现为发热，然后再感到寒冷。这种疾病也会按时发作，我们称之为温疟。如果只有发热而没有寒冷的症状，那是因为阴气已经衰竭，只有阳气在单独发作。这时人会感到气短、心烦、手足发热并想呕吐，我们称之为瘅疟。”
黄帝不解地问：“根据经典医理，有余的要泻之，不足的要补之。现在我们知道热邪是有余的，寒邪是不足的。但疟疾中的寒邪，即使是用热水也不能温暖；而热邪，用冰水也不能冷却。这些都是有余和不足的典型症状，但即使是技术高超的医生也不能立即止住，必须等到疟邪自然衰退时才能施针治疗。这是为什么呢？请为我解释一下。”
岐伯回答说：“经典医理中提到，不要在有高热、脉象混乱和大量出汗时施针，因为这时的病情是逆乱的，不宜治疗。疟疾在初起时，阳气并入阴分，此时阳气虚弱而阴气旺盛，体表没有阳气的保护，所以人会先感到寒冷颤抖。当阴气达到极点时，阳气又会复出，阴阳之气再次并在体表，这时阴气虚弱而阳气旺盛，所以人会感到发热并口渴。
“疟邪侵入人体后，如果停留在阳分则阳气旺盛，停留在阴分则阴气旺盛。阴气旺盛就会感到寒冷，阳气旺盛就会感到发热。疟疾是由不固定的风寒之气引起的，病情达到极点后就会再次发作。发作时，就像火烧一样热，又像风雨一样不可阻挡。所以经典医理上说：‘当病邪旺盛时，治疗必然困难；等到病邪衰退时，治疗才会大获成功。’就是这个道理。在疟疾发作之前，阴阳之气还没有相互并合，这时如果及时调理，就能使正气安定，邪气消退。因此，高明的医生不会在疟疾已经发作时治疗，因为这时阴阳之气已经逆乱。”
黄帝又问：“那么，在治疗疟疾时，应该如何攻击邪气？是越早越好，还是等它发作到一定程度再治疗呢？”
岐伯说：“在疟疾即将发作、阴阳之气即将转移的时候，通常从四肢末端开始。如果阳气已经受损，阴气就会随之而来。因此，在疟疾发作之前，应该提前用药物或针灸等方法，坚固地束缚邪气所在的部位，使邪气不能进入，阴气不能外出。仔细观察病情变化，一旦发现邪气在细小的络脉中充盛坚实并伴有出血时，就应立即采取措施治疗。这是因为在邪气尚未与正气相互并合时，是治疗的最佳时机。”
黄帝问岐伯：“当疟疾没有发作时，它的病理状态是怎样的呢？”
岐伯回答说：“疟邪侵入人体后，会不断地在阴阳之间转移，导致阴阳之气更替出现盛衰。当邪气所在的部位是阳分时，人就会感到发热，脉象躁动；在阴分时，人就会感到寒冷，脉象相对平静。当阴阳之气都极度衰弱时，卫气与邪气相互分离，这时疟疾的症状就会暂时消失，也就是疟疾的休止期。等到卫气再次集结，与邪气相遇时，疟疾就会再次发作。”
黄帝又问：“有时候疟疾会隔两天甚至数天才发作一次，有的病人会感到口渴，有的则不会，这是为什么呢？”
岐伯解释说：“当疟邪与卫气停留在六腑之中，并且有时相互失去联系，不能相遇时，疟疾就会暂时休止数日后再次发作。疟疾是由于阴阳之气交替胜负所引起的，当阴阳之气的胜负程度不同时，病人的症状也会有所不同，有的会口渴，有的则不会。”
黄帝继续问：“经典医理上说，夏天受到暑热之伤，秋天必定会得疟疾。但现实中并非所有的疟疾都遵循这个规律，这是为什么呢？”
岐伯回答道：“这是因为疟疾的发作与四季的气候变化有关。当疟邪的病理表现与四季的气候变化相反时，就会出现不同的症状。例如，在秋天发作的疟疾，寒邪症状可能特别严重；在冬天发作的疟疾，寒邪症状可能不那么严重；在春天发作的疟疾，病人可能特别怕风；而在夏天发作的疟疾，病人可能会出很多汗。”
黄帝问：“那么温疟和寒疟这两种疟疾，它们的邪气主要停留在哪些脏腑呢？”
岐伯回答说：“温疟是由于在冬天受到风邪的侵袭，寒气隐藏在骨髓之中。到了春天，阳气大发，但邪气无法自行排出。这时如果再遇到酷暑天气，脑髓被热气煎熬，肌肉被热气消耗，腠理开泄，或者因为用力过度，邪气与汗液一起排出。这种疟疾的邪气主要藏在肾脏中，邪气先从内向外排出。当阴气虚弱而阳气旺盛时，人就会感到发热；当阳气衰弱时，邪气又会重新进入体内，导致阳虚而寒。因此，温疟的症状是先发热后寒冷。”
黄帝又问：“那瘅疟是怎样的呢？”
岐伯解释说：“瘅疟是由于肺部长期有热邪，导致全身气盛。当这种热邪逆行上冲时，中焦之气过于充实而无法外泄。此时如果因为用力过度导致腠理开泄，风寒邪气就会侵入皮肤与肌肉之间。邪气发作时，阳气极为旺盛。如果阳气一直旺盛而不衰退，就会导致疾病发作。这种疟疾的邪气没有到达阴分，所以只表现为发热而不寒冷。邪气内藏于心脏，外停留在肌肉之间，导致人体消瘦、肌肉脱失，因此被称为瘅疟。”
黄帝听后点头称赞道：“很好，我明白了。”
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