患者被送来的时候，已经发生了右拳紧握，右侧肘关节屈曲僵硬，以及右下肢僵直的表现。
半小时后之后，患者又出现了口角向左歪斜及呕吐，并迅速出现意识不清。
安冉赶到急诊的时候，患者已经出现了意识障碍。
这种情况下，患者已经出现了极为严重的情况。
而现在ct报告出来之后，也已经证实了陆晨的想法。
头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。
“果然是高血压性的自发性脑出血。”
急诊科的主治医生，在接过了安冉手中的检查报告之后，对于安冉医生的判断，也是彻底服气了。
名师出高徒，不愧是陆副院长的高徒。
“患者的头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。”
“情况不太好。”
“出血累及到了左侧丘脑及胼胝体以及双侧额叶，的确不妙。”
说真的，这种情况下，患者的死亡率是非常高的。
“安医生，要不然摇人吧。”
好吧，虽然说，安冉医生可以分辨出患者的病情。
可是，诊断和治疗是完全不一样的。
就患者目前的情况来看，想要进行治疗，是非常危险的，这已经不是补液能够解决的问题了。
“应该已经到了4级了。”
安冉此刻也是叹了一口气。
说实话，神外的医生，在遇到自发性脑出血4级的患者时，能够想出的办法并不多。
一但是被判断为4级自发性脑出血，患者救过来的可能性，不会超过百分之20。
这也是为什么，急诊中心的主治医生，会提醒安冉摇人的原因。
就算安冉是陆副院长的高徒，可面对这样的情况，估计也。。。
对于神外来说，有着非常完整的分级制度。
对于1级自发性脑出血患者，是可以进行内科治疗的，往往这种患者对的情况不明显，采用输液的方法，就可以控制住患者脑部出血的情况。
在配合上后期的控制性治疗。
绝大多数的情况下，患者都能自行吸收颅内血块。
而对于2级病人来说，在及时发现的情况下，一般建议进行超早期脑室穿刺脑脊液引流术。
毕竟这个程度的患者，单单是靠输液治疗，已经无法阻止颅内出血的情况。
拖下去的话，会变得越来越重。
至于3级自发性脑出血的患者，紧急手术才是关键。
早期开颅血肿清除术，或许还能救下患者。
当然，这也要看主刀的技术如何。
当然，随着目前国内医疗水平的不断提高，手术的成功率，也已经大大增加了。
虽然说，手术之后，患者很有可能会伴随长时间的并发症。
不过经过术后康复锻炼和后续治疗的话，还是有可能恢复自主生活的。
而这，也是国内神外领域，能够保证的极限了。
可问题是，面前的这名患者，在安冉判断下来。
已经达到了4级。
这也是自发性脑出血中，最为严重的一个等级了。
往往来说，一般的二甲医院，对于这样的患者，基本上已经束手无策了。
这种情况下，就算是直接手术，做开颅血肿清除术的话，效果往往也不是很理想。
患者的情况已经到了极为严重的地步。
往往来说，不会有医生愿意冒着这么大的风险，给患者做开颅血肿清除术。
患者颅内情况复杂，很有可能直接死在手术台上。
这种情况，往往最终会演变成医闹。
很多情况下，就算是医生已经对患者家属说明了利害关系。
在一开始的时候，患者家属肯定是想要救人的。
而这种紧急手术，很有可能出现来不及下达病危通知和完全告知家属情况的事情发生。
要是被患者家属抓住这一点的话。
对于主刀医生来说，会变成非常大的麻烦。
而且，目前从国际领域的神外系统来看，大家都在针对自发性脑出血的4级病人，进行探索新的治疗方法。
当然，这种情况下，主治医生首先要考虑的，是如何挽救病人的生命为主。
至于后遗症的话，肯定是避免不了的。
患者目前的出血量极大，这种情况下，在治疗方面，只能考虑行超早期手术。
但是，4级病人即使偶尔有个别病例存活，也多遗有严重的神经功能障碍。
“患者家属呢？”
“在外面等消息。”
“告知家属吧，让患者家属做决定。”
安冉思考了几秒钟，最终还是决定进行抢救性手术。
毕竟，就像是自己老师说的那样。
医生的誓言是什么？
自己刚刚才聆听过陆晨的教诲。
健康所系，性命相托。
这是每一名患者，被送来医院后，想要获得的救治。
“患者的血常规、出凝血时间及凝血酶原时间查了没有？”
“血常规做了，不过另外两个还没来得及。”
“赶紧做，一会手术的时候，也需要这两个指标。”
“好，我现在就安排。”
急诊中心的主治医生立马点了点头。
至于患者的血常规，白细胞15x104\/3。
说实话，这个数据已经非常高了。
多核白细胞升高。
“对了，安排一个腰穿检查，手术之前，要出报告，不然手术不好做。”
现在情况紧急，要穿检查，只能当场做。
患者要是再送来送去做检查的话，说不定检查都还没有做完，患者自己就先不行了。
几乎所有的自发性高血压患者，都会出现血性脑脊液的情况。
而且，患者的腰穿压力基本上都会超过26kpa。
可是，当安冉给患者做好了腰穿检查之后，数据直接吓了众人一跳。
这。。。
82的kpa。
脑室压力为13kpa。
患者为急性期脑脊液中以红细胞和嗜中性粒细胞为主。
“安医生，患者现在的情况，很可能会诱发脑疝啊。”
“放心，我刚刚做穿刺的时候已经放缓了，放液量不高，应该没有问题。”
安冉自然明白急诊中心主治医生的意思。
安冉已经给自己老师打了电话。
此时的陆晨，应该已经在赶来的路上了。
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