“粘连处理完毕。”
“准备切开。”
陆晨切开了王妃的皮肤，显露棘突和椎板。
“doctor ，标准的切开，其范围应于病椎上、下各2个椎体，可是你。。。”
霍华德教授一眼就看出了问题的所在，陆晨的切口，只是位于病锥上下各1个锥体的范围之内，这明显不是最好的暴露位置，对于切口，似乎也。。。
这。。。难不成doctor 会犯下这么低级的错误？
这不应该啊，谁都有可能犯下这样的错误，可是，这件事在霍胖子看来，绝对不该发生在陆晨的身上。
“doctor ，这样的话，对手术的视野来说，会不会。。。”
“放心，我心里有数，这样的视野足够了。”
“这。。。”
好吧，陆晨已经表示了绝对的信心，霍胖子还能说什么？
“程医生，观察患者情况，霍华德，准备手术设备。”
虽然王妃患上的是血管母细胞瘤。
虽然这是一种中枢神经系统血管源性良性肿瘤，一般情况下，算是来自于母体，多起源于中胚层胚胎残余组织，主要由患者的内、外皮细胞，或者是患者增生的间质所构成的。
而在医学领域，可以把中枢神经系统肿瘤分类归为间质或者是非脑膜上皮性肿瘤。
不过，对于主刀来说，血管母细胞瘤想要彻底切除，相对而言，还是比较麻烦的。
血管母细胞瘤的血运特别丰富，而且还是位于患者的髓内，代偿空间十分狭小，这才是手术最困难的地方。
所以陆晨才让程潇潇先行观察。
一般情况下，现在要做的，就是切除肿瘤前应先暴露阻断供血动脉，然后沿血管瘤的包膜小心分离四周。
原本在会诊的时候，霍胖子就提议使用小功率双极电凝反复电灼血管瘤包膜，从而缩小血管瘤体积，最后处理引流静脉，完整切除血管瘤。
可问题是，经过了三次手术之后，原本的粘连就已经非常的严重了。
现在想要通过这种方式来切除血管母细胞瘤，反而会非常的麻烦。
此时，王妃已经充分显露切口，陆晨则是从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开。
“有些麻烦。”
“怎么了？”
陆晨皱了皱眉头，倒是把霍华德教授给吓了一跳。
卧槽，你doctor 都说麻烦，这还了得？
“你看这里。”
陆晨指了指椎管，脸色有些不太好看，在核磁上，明明只是一节椎管受到了侵袭。
可是，现在打开后才发现，竟然是两个节段脊椎受侵。
要是这样的话，切除范围应包括棘突、椎板、椎弓根横突、椎体。
可是，这样的话，对于后续的恢复就产生了不小的问题。
要是手术失败的话，王妃很可能一辈子都站不起来了。
“已经到了这一步，也没有更好的办法。”
霍胖子此时也是一脸的无奈，没有办法，核磁都没做出来，陆晨能够找到病因，已经相当厉害了，要不然的话，自己国内的那些家伙，还在用治疗骨髓空洞症的手术来治疗。
现在发现侵犯了两根椎管，可手术必须要做，如果不做的话，后遗症更是可怕。
“明白了。”
陆晨点点头，先用咬骨钳及椎板钳切除有病变的棘突与椎板。
“可见患者硬膜逐渐向外膨出且无搏动，硬膜外脂肪消失。”
“第八，第九椎管都是这样，如果这一次还没有发现的话，说不定相邻的两根椎管都不一定保得住。”
霍华德教授也是倒吸了一口凉气，要不是这一次doctor 发现的及时，后果不堪设想。
“硬膜囊受压移位，的确是血管母细胞瘤的表现。”
“doctor ，接下来就要拜托你了。”
此时，第八第九椎管内的血管和神经密布，看的是密密麻麻，就算是霍华德教授，也有种无从下手的感觉。
“神经剥离子。”
陆晨则是用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根，加以保护。
原本可以将硬膜囊及神经根外侧可将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。
可现在的情况没有这么的简单，血管母细胞瘤的一部分，已经牢牢粘连在了王妃的椎管壁上，还有一部分，竟然已经与血管和神经粘连在了一起，此时，就算是想要分开，都有种无从下手的感觉。
幸好在术前的时候，陆晨已经让程潇潇应用栓塞技术进行了根治，此时，术中没有过去常见的威胁性出血的现象，而此刻的手术野也比较干净。
这样，对于手术剥离，给予了一定的支持与方便。
陆晨可以清楚辨认肿瘤边缘以及肿瘤和硬膜囊之间关系。
“擦汗。”
就算是这种情况下，陆晨的额头，也已经布满了汗珠。
这种粘连的剥离难度，绝对就是地狱级的。
就算是陆晨，每一次的剥离，都要显得小心翼翼，至于霍华德教授，好吧，此时的霍华德教授已经彻底的放弃了。
刚开始的时候，霍华德教授看着表面的粘连，表示如果是自己手术的话，也能成功。
可是现在的话，霍华德教授彻底放弃了。
如果是自己，估计早就双手一摊，表示无能为力了。
这还得是看doctor 。
幸好，这台手术自己最终争过了国内的那些老古董，要不然真要回国手术的话，估计王妃下半辈子只能躺在床上度过了。
“可以了，准备下一步。”
此时，术野中可见显露段的硬膜及两侧神经根，陆晨已经完美地用剥离子剥离了血管和神经。
而现在显露椎体骨前外侧面在众人的面前。
肿瘤侵及的椎体呈中度膨大，但其边缘与周围组织界并不清楚。
“还好，没有突出锥体，要不然的，才是真正的麻烦。”
程潇潇看到这里，也算是松了一口气，至少没有到最坏的地步，还可以安心一些。
“别这么乐观，虽然外面看的确没有什么，不过谁也不知道椎管里面的情况，要知道，已经沿着第八椎管入侵到了第九椎管，如果往下的话。。。”
后面的话，陆晨没有说出来，可是霍华德教授已经瞪大了自己的眼珠子。
呸呸呸。。。这么不吉利的话，大风吹去！
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